胰腺炎，重症倾向，胆源性可能大】
【危险等级：A级】
【当前症状：腹痛剧烈伴呕吐，淀粉酶预计升高至正常值六倍以上，胰腺周围可见渗出】
【建议：禁食禁水，胃肠减压，大量液体复苏，抑酸抑酶，抗感染】
【警告：APACHEII评分偏高，48小时内可能进展为重症急性胰腺炎，需密切监测】
【隐性病灶预警：胆总管下段存在3mm结石，目前未嵌顿但有移位风险，需择期处理】
陆晨关闭扫描。
重症胰腺炎的倾向。
如果不尽快控制，后面会非常麻烦。
他坐到电脑前面，开始开医嘱。
禁食禁水。
留置胃管，胃肠减压。
乳酸林格氏液1000ml快速静滴，后续根据出入量调整。
奥美拉唑40mg静推，每日两次。
生长抑素250微克静推后持续微泵泵入。
头孢哌酮舒巴坦3g静滴，每八小时一次。
留置导尿，严格记录出入量。
急查血淀粉酶、脂肪酶、血钙、血常规、肝肾功能、凝血全套。
备急诊腹部增强CT。
所有医嘱一口气开完。
签名，提交。
系统直接通过。
没有审核弹窗。
没有等待时间。
这套方案如果放在一周前，他要先跟赵雅琴口头汇报一遍。
然后赵雅琴在系统里点审核通过。
中间至少多出五到十分钟。
现在两分钟搞定。
护士拿到医嘱之后立刻开始执行。
留置胃管，建立静脉通路，抽血化验，一切有条不紊。
赵雅琴从旁边经过的时候瞄了一眼屏幕上的医嘱列表。
她停了两秒。
然后点了一下头，什么话都没说就走了。
这个方案她看了一遍，没有任何需要修改的地方。
以前的形式审核，她还要象征性地浏览几秒再点通过。
现在连这个步骤都不需要了。
半小时后，化验结果出来了。
血淀粉酶1860U/L，正常值上限的六倍多。
脂肪酶也飙高了。
血钙偏低。
跟真实之眼的预判高度吻合。
CT结果也回来了，胰腺体尾部肿大伴周围渗出，胆总管下段可见小结石影。
陆晨看完结果，在病历里补充了确定性诊断。
急性胰腺炎（重症倾向），胆源性。
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