药摊开了这些日子,沈鹿溪最大的收货不是银子,而是孙大夫交的看病的思路。
书上写的再多,再详细也比不上亲眼看着一个病人坐在面前,把脉问症,最后推出病因的过程。
这天上午摊子上来了个中年汉子,是从隔壁村赶过来的,说自己最近总觉得胸口闷,喘不上来气,干活干一阵就得歇一阵。
孙大夫见状,开口:“鹿溪,你也看了不少日子了,来把个脉看看。”
沈鹿溪搭上脉,三根手指按下去,感受了一会儿,眉头微微皱起来。
“脉跳得不快,力度也还行,就是到了关位的时候有一下停顿。”
孙大夫在旁边听着,端起酒葫芦抿了一口,示意她继续。
沈鹿溪让这男子张嘴看了舌头:“舌上有瘀,脉又有歇止,是不是气滞血瘀?”
说完她转头看向孙大夫。
“你再想想,气滞血瘀会胸闷,那歇止脉怎么解释?”
沈鹿溪沉吟了片刻:“歇止脉是结脉还是代脉?结脉是跳着跳着偶尔停一下,没规律;代脉是每隔几跳就停一下,有规律。”
“你自己摸的,你说。”
沈鹿溪重新搭上脉,这回数着脉搏跳动的次数,仔细感受停顿出现的间隔。
“没有固定的规律,有时候跳七八下停一下,有时候跳十几下停一下,应该是结脉。”
“结脉主什么?”
“主气滞痰凝,也主血瘀。”
孙大夫点了点头,终于把酒葫芦放下了:“结脉加舌上瘀点,再加上胸闷气短,这个人的问题在心脉,气血运行不畅,心脉瘀阻。不是简单的气滞,是心血瘀阻,所以才会有歇止脉。”
沈鹿溪恍然大悟:“那方子怎么开?”
“活血化瘀通脉为主,佐以理气宽胸。你自己试着开一副,开完了我看。”
沈鹿溪提笔在纸上写了起来,开好方子她把纸递给孙大夫。
孙大夫看了一遍,拿笔把个别药材的用量改了改,又在后面加了一味桂枝。
“丹参用多了伤阴,这个人舌苔不厚,津液本来就不足,用量减半。桂枝通阳化气,心脉瘀阻的根子在阳气推动无力,不加桂枝光化瘀,治标不治本。”
沈鹿溪点了点头,在心里把这些记得牢牢的。
汉子交完钱,拿着方子
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