发病时，她正在菜市场买菜。
没有任何明显诱因，后脑突然出现爆炸样剧痛，随后开始频繁呕吐。
附近商户拨打急救电话时，她已经无法完整回答问题。
送到医院后，头颅CT显示基底池和纵裂池广泛蛛网膜下腔出血。
急诊CTA进一步发现前交通动脉区域存在动脉瘤。
陆晨赶到红区时，患者的意识已经从嗜睡下降到浅昏迷。
两侧瞳孔暂时等大，光反射尚存。
血压仍然偏高。
真实之眼迅速完成扫描。
【患者：冯秀兰】
【年龄：58岁】
【主要诊断：前交通动脉瘤破裂】
【动脉瘤大小：6.8毫米×5.2毫米】
【瘤颈宽度：3.1毫米】
【当前状态：蛛网膜下腔出血，Hunt-Hess分级Ⅲ级】
【危险等级：SS级】
【隐性病灶预警：动脉瘤再次破裂概率快速升高】
【建议：急诊介入栓塞】
马维庸看完CTA，神情变得更加凝重。
“瘤体向后上方生长，前交通动脉解剖变异明显。”
他放大左侧A1段。
“左侧供血占优势，右侧A1发育不良。”
“常规夹闭需要从优势侧进入。”
陆晨调出三维血管重建。
“位置太深，开颅夹闭时间更长。”
马维庸点了一下头。
“介入的难点是瘤颈偏宽。”
“可以用辅助微导管控制。”
“支架呢？”
“急性破裂期尽量不用永久支架。”
陆晨旋转血管图像。
“先用双微导管技术。”
马维庸看向他。
“你准备亲自做？”
“嗯。”
“我能进介入室。”
“你可以看监测。”
马维庸活动了一下右手。
“手没问题。”
陆晨看了他一眼。
“你现在的手不适合操作微导丝。”
马维庸沉默了两秒，最终没有反驳。
这不是面子问题。
手术台上，能不能做和想不想做从来不是一回事。
患者家属很快赶到。
冯秀兰的丈夫听完风险后，脸色一片苍白。
“开颅还是介入更安全？”
陆晨把两种方案简单解释了一遍。
“以她现在的血管结构，介入更合适。”
“成功率呢？”
“没有百分之百。”
男人的手指紧紧抓着椅子边缘。
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