陆晨收回视线，表情没有流露出任何波动。
“蒋先生，我问你几个问题。”
蒋先生睁开了眼睛，声音有些虚弱。
“你说，医生。”
“这三次发作，每次持续多久？”
“第一次大概一两分钟就恢复了，第二次也差不多，第三次长一点，将近三分钟。”
“发作的时候有头痛吗？”
“有一点，但不是很重。”
“发作前有什么诱因？比如剧烈运动、情绪激动、过度换气？”
蒋先生想了想。
“第二次发作前我在搬东西，搬了很重的一箱货。”
“第三次呢？”
“那天我在仓库里蹲着理货，蹲了大概十分钟站起来的时候就突然眼前发黑了，左手也握不住东西。”
陆晨点了点头。
劳累和体位变化诱发，典型的低灌注性TIA。
“你家里有没有人得过类似的病，或者有中风的？”
“没有，我爸妈都挺健康的。”
“你小时候有没有过头部外伤或者头颈部放射线接触的经历？”
“没有。”
“好。”
陆晨站直了身体，转向吴凡。
“他的CT正常不代表没有问题。”
“他的TIA不是传统的动脉粥样硬化斑块脱落引起的栓塞性发作，是低灌注性的。”
“表现在发作跟劳累、体位变化有关，而且双侧轮替出现，这个模式在中年男性里面首先要想到一个诊断。”
吴凡皱了皱眉。
“您怀疑什么？”
“烟雾病。”
吴凡的表情变了。
“Moyamoya？”
“对。”
“可是他的CT完全正常……”
“烟雾病在没有发生脑梗或脑出血之前，常规CT本来就可以是正常的，CT看的是脑实质结构，不是血管。”
吴凡恍然点头。
“那确实，应该直接做血管成像才对。”
“嗯，先开CTA和MRA，但我提前说一声，常规序列可能不够。”
“什么意思？”
“这个病的脑底血管网非常密集紊乱，常规分辨率的MRA有可能无法显示全貌，到时候可能还得做DSA。”
陆晨顿了顿。
“另外，联系神经外科会诊。”
“好。”
吴凡拿起电话打了出去。
陆晨走回蒋先生的床旁。
蒋先生的老婆在旁边已经紧张得不行了。
“
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