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第一百二十三章 医疗骗保[2 / 6]

现在放进数据里,味道一下就变了。它们不再是照顾人的项目,而像一排可以反复按下去的收费按钮。

“还有虚假住院。”

何稽查把一份名单放大。

“这几名老人,系统显示在青山康养医院住院治疗,但同一时间段,青山颐养中心的护理服务记录里也有他们。换句话说,账面上他们既在医院床位上,又在康养中心接受日常照护。”

老许听得眉头都皱起来:“人还能分身?”

“账可以。”

老周冷笑了一声。

小赵没有笑。

他盯着名单里一个名字看了很久。那个老人姓顾,八十二岁。系统里显示,他一个月内在康养医院住院二十九天,做了十几项检查,用了多种护理耗材。可青山颐养中心同一时间也给他生成了生活照料服务记录,包含助餐、助浴、日常护理和康复陪护。

一个躺在医院长期护理病床上的老人,怎么可能同时在康养中心完成助浴和活动陪护?

除非这些记录本来就不是给人看的。

是给结算看的。

小赵翻了一下家属走访记录,找到顾老人的情况。昨天小花园里有个家属提过,说父亲经常被“转来转去”,有时通知住院,有时通知回康养区,可实际家属去看时,人一直躺在同一层病房。工作人员解释说,是系统分区不同,家属不用管。

当时小赵还没完全听懂。

现在他明白了。

所谓转来转去,可能不是老人真的换地方,而是账在不同系统之间轮转。

唐稽查又调出一份医保结算曲线:“青山康养医院每个月月底前后,结算金额会明显升高。这个现象在普通医院不算特别罕见,但它这里高得太整齐,像是有人在月末集中补项目。”

何稽查补了一句:“我们还发现,部分病历修改时间晚于费用生成时间。也就是说,先有了费用,后面再补记录。”

会议室里安静了一下。

小赵抬头:“能定性吗?”

唐稽查摇头:“还不能。数据异常只能说明有问题方向,不能直接定骗保。要定,需要病历、医嘱、护理记录、耗材出入库、患者实际状态、家属证言一起对上。医疗这类案子最麻烦就在这里,单看账,每一项都能解释;单看病历,医生也能说是根据病情需要。必须把账、病历、人和库存全部扣起来。”

“那就扣。”

小赵

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