不是常见的海绵状，也不是血管内皮细胞瘤，极有可能是硬化性血管瘤。”齐猛判断到。
“要是硬化性血管瘤，那可就麻烦了。”
陈培忠眼睛紧紧的盯着视频画面，缓缓道：“如果是硬化性的，那么血管瘤附近的血管和肝组织必然很脆，一不小心就会破裂。”
“最主要的是这个血管瘤并不是术前发现的，而是术中，位置又不好，确实麻烦了。”齐猛点头。
协和医院，郭定文这会儿同样给罗斌超讲解着。
“术前发现和术中发现那就是完全不同的两个概念了，术前发现，肯定会有所准备，开腹的位置选择也会不同，可术中，难了。”
无论是做肝脏手术还是做心脏手术，开腹的位置都不是随便选的，开腹切口的位置还有切口大小，一个是根据患者的体质，二一个是根据患者的病情。
选择切口和位置的时候，自然要更方便于操作。
比如患者是做半肝切除，切口怎么选比较好，是右半肝切除，切口怎么选择比较好，肝内胆管结石，结石的位置在这个地方，切口怎么选择等等。
心脏手术也是一样，尽可能的选择靠近病灶的位置，避开较多的血管。
开腹在肝脏手术中虽然只是前奏，可切口线的选择也往往由医生的习惯和患者的病情来决定的，虽然大同小异，可哪怕是细微的差别，在术中影响那也是相当大的。
患者的这个血管瘤属于术中发现的，方寒前面一路做过来根本就没有想到这一点，现在到了关键的时候却发现了血管瘤，操作难度那就很大了。
肝外手术，选择什么术式，就像是做题选择什么方法一样，前面选择了某种解题思路，中途觉得有遗漏，再想补充添加，那就很难了。
“陈主任，齐主任，术中遇到这种情况，一般该怎么操作？”燕京医院的示教室，有医生请教陈培忠和齐猛。
“肯定是要先切除血管瘤的，血管瘤不切除，结石没法取，取得时候要是血管瘤破裂，那就真的来不及了。”齐猛道。
“血管瘤肯定是要先切除，可以现在的情况，很难操作啊，怎么切，选择什么地方作为切入点，这才是难点，面对这种情况，机会只有一次，一旦选择错误，血管瘤破裂，患者就危险了，手术也就失败了。”
陈培忠道：“这种情况下，
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