有半分犹豫磕绊:
“此症非单纯虚寒,亦非单纯血瘀。关键在于**‘寒凝血瘀,深入胞络,结为窠臼;兼之肾督阳虚,冲任虚损,生机乏源’。前医治法或偏于温散,或偏于活血,或泛泛补益,未能直中‘寒瘀胶结于奇经’之核心,亦未将‘温通’与‘培本复元’精巧结合,故如隔靴搔痒,难见其功。”
她语速平稳,条理分明,一下子便抓住了要害。不等众人消化,她继续道:
“治法当以‘温肾通督,破瘀通络,暖宫种子’为纲。我拟三方,可根据患者阶段与反应,循序或择宜选用。”
满场寂然,所有人都竖起了耳朵。
“其一,峻剂通络,先破其结。可选‘温经汤合少腹逐瘀汤化裁’,重加桂枝、附子、吴茱萸峻温经脉,以三棱、莪术、水蛭(研末冲服)破沉痼之瘀,佐以紫石英、艾叶直暖胞宫。此方猛峻,宜短期应用,中病即止,专攻其‘结’。”
“其二,通补兼施,固本清源。待瘀结稍化,即转‘右归丸合桃红四物汤加减’。重用熟地、鹿角胶、菟丝子、杜仲填补肾督,以当归、川芎、桃仁、红花继续活血通络,但去其峻烈,加巴戟天、淫羊藿鼓舞阳气。此方着眼长远,温补之中寓有流通。”
“其三,外敷内透,佐以奇法。可配合‘暖脐化瘀膏’敷贴关元、命门穴,更可考虑‘长蛇灸’沿督脉施治,借助灸火纯阳温热之力,穿透深层,温通奇经八脉,激发自身生机。此法内外合治,针药并用,针对此类沉寒痼冷夹瘀之疑难,常有奇效。”
三个方案,从内服峻剂到温和通补,再到外治奇法,层层递进,考虑周详,不仅思路清晰,更提出了具体的方药甚至外治手段,尤其是“长蛇灸”等法的提出,显示出她对传统疗法精深的掌握和灵活运用能力。
整个客厅,鸦雀无声。所有人都被震住了。
这不仅仅是答题,这简直是一场精妙绝伦的临证教学
!如此年轻,面对如此难题,竟能瞬间剖析至深,且给出如此系统、老练而又充满创见的治疗方案!
孙医师脸上的阴冷早已化为惊愕,他张了张嘴,竟发现自己一时无法反驳。
因为夏小玉所说的,恰恰点破了他出此题时预设的几个最难关键,甚至提供了他未曾细想的破解思路!
甚至忍
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