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第366章四诊之法⑵[2 / 4]

表现;闻诊——闻诊包括听声音和嗅气味两个方面:第一个方面,就是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、强弱、清浊测知病性的方法;声音高亢:是正气未虚,属于热证、实证;语声重浊:是指外感风寒,肺气不宣,肺津不布,气郁津凝,湿阻肺系会厌,声带变厚,以致声音重浊;嗅气味可分为病人身体的气味和病室内的气味;病人说话有囗臭,多属消化不良、腐臭多属体内有溃疡;病室内有尸臭气味,多属腑脏败坏,有烂苹果气味,多属消渴病就是说糖尿病的危重患者;问诊——问诊是询问病人及其家属,了解现有证象及其病史,为辨证提供依据的一种方法。明代的医家张景岳认为问诊是‘乃诊治之要领,临证之首务。’综观四诊所获证象,大半均由问诊得来,即知此言不谬;问诊范围甚广,一问寒热二问汗,三问疼痛四问便,五问呕眩六问悸,七苦八渴俱当辨,九问旧病十问团,病机全从证象验,妇人尤必问经期,先后闭崩宜问遍,再添片语告儿科,外感食积为常见;切诊——切诊是指用手触按病人身体,借此了解病情的一种方法;切脉又称诊脉,是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处,借以体察脉象变化,辨别脏腑功能盛衰,气血津精虚滞的一种方法;正常脉象是寸、关、尺三部都有脉在搏动,不浮不沉,不迟不数,从容和缓,柔和有力,流利均匀,节律一致,一息搏动四至五次,谓之平脉。”

“切脉辨证,《内经》、《难经》这本医著当中就有记载,经历三千年来不断的总结,对于什么时候出现什么样的脉象已都有着详细的论述,但对证象与脉象间的内在联系,却无明析的概念,无法让人一目了然,以致学者只知其然而不其所以然;脉证间的内在联系,如用一句话来概括,就是气血津液出现虚滞,五脏功能出现盛衰,才会出现不同脉证,只有弄清气血津液的生化输泄与五脏间的关系,才能把气血津液虚滞和五脏功能盛衰出现的证象与脉象联系起来,也才明白切脉能够察其五脏病变的道理所在;不同脉象的形成,与心脏、脉络、气血津液有着密不可分的关系,脉象的不同变化反映了心力强弱、脉络弛张、气血津液虚滞三个方面的变化

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