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第337章 送你回家,术前推演,难度加大[3 / 3]

:B胎和C胎之间的吻合支不对等分流,B胎接收的血太多,C胎接收的血太少,C胎现在贫血严重,心脏在拼命代偿,而大脑中动脉血流速度飙升是心脏超负荷的直接体现。

如果继续下去,

C胎会在B胎之前心衰死亡。

而一旦C胎死亡,坏死血栓会通过吻合支逆流回A胎,造成A胎脑损伤。

也就是说三个胎儿,可能一个都保不住。

“辛辛那提的人没发现?”

林枫又翻了一下詹姆士发来的诊断报告。

上面只写了B胎的脐动脉舒张末期断流,对C胎的MCA-PSV数据一笔带过,标注的是“轻度升高,需持续监测”。

不是,

68.2cm/s叫轻度升高?

林枫摇了摇头。

不能怪詹姆士大意。

三胞胎TS的血流动力学模型太复杂了,文献上有据可查的案例全球不超过二十例。

大多数医生的注意力都会放在明确的“受血儿”和“供血儿”上,而忽略了第三个胎儿可能同时扮演双重角色。

幸好,

林枫不会忽略。

因为他有真实之眼。

虽然隔着屏幕,真实之眼无法直接作用于患者本人,可对于影像数据的分析能力,同样远超常人。

林枫在草稿纸上快速绘制出三胎的血管拓扑图。

很快,

问题找到了。

B胎从A胎那里获得了过多的血液,又把极少量的血给了C胎,导致C胎长期处于低灌注状态,心脏代偿到了极限。

那么手术策略就不能只凝固B-C之间的吻合支。

还必须同时处理A-B之间那两条吻合支中的一条,让整个三胎的血流重新达到平衡。

这意味着0.9厘米的穿刺通道内,不仅要完成一组凝固,而是要在不退出镜鞘的情况下,调整角度完成两组血管的凝固。

无形中,

操作复杂度翻了一倍。

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