击太阳穴,往往首先容易在这条骨沟上造成骨折,而颞骨动脉沟处的骨折,又多容易累及骨沟内的脑膜中动脉损伤,引起颅内血肿;脑膜中动脉前支则完全穿过骨板,在颞骨内面形成了一条长两厘米左右的骨管,由于骨管的存在,使脑膜中动脉前支的一段被完全固定。”
“当太阳穴遭外力打击时,脑膜中动脉前支极易在骨管处撕裂。同时,颞骨骨折也很容易在骨管处形成;当骨折线横跨骨管时,对血管造成的损伤以及由此而引起的颅内血肿,往往更为严重;颅内血肿是脑损伤中最常见最严重的继发性病变,当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起相应的临床症状,称为颅内血肿,发生率约占闭合性颅脑损伤的百分之十和重型颅脑损伤的百分之四十至五十。”
“对于颅内血肿的临床表现也比较多,不过常见的大多都是:意识障碍——血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致,通常在伤后数小时至十二天内所发生,由于还受到原发性脑损伤的影响,因此,意识障碍的可以分为三种:当原发性脑损伤很轻脑震荡或轻度脑挫裂,最初的昏迷时间很短。而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过二十四小时者甚少,称为‘中间清醒期’;如果原发性脑损伤较重或血肿形成较迅速,则见不到中间清醒期,可有‘意识好转期’,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行性加重的意识障碍;少数血肿是在无原发性脑损伤或脑挫裂伤甚为局限的情况下发生,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出现意识障碍;大多数伤员在进入脑疝昏迷之前,已先有头痛、呕吐、烦躁不安或淡漠、嗜睡、定向不准、遗尿等表现,此时已足以提示脑疝发生。”
“瞳孔改变——小脑幕切迹疝早期患侧动眼神经因牵扯受到刺激,患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝;随着动眼神经和中脑受压,该侧瞳孔旋即表现进行性扩大、对光反应消失、睑下垂以及对侧瞳孔亦随之扩大;应区别于单纯前颅窝骨折所致的原发性动眼神经损伤,其瞳孔散大在受伤当时已
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