韩笑先做了一遍初审。
第一份腰痛病历里，周明川已经能够区分寒湿和瘀血。
可他写了遇冷加重，却没有记录局部压痛位置和下肢神经体征。
韩笑在旁边标出缺项。
第二份咳嗽病历中，患者夜间咳嗽明显，伴有反酸和咽部异物感。
周明川仍然先按风寒咳嗽处理。
韩笑翻到用药记录。
“这个更像胃气上逆带出来的咳嗽。”
“写依据。”
林长生坐在书桌后。
“别只写像。”
韩笑重新整理。
她把夜间平卧加重、饭后反酸和咽部不适三项列在一起，又注明患者无明显恶寒发热。
林长生看完，在病历旁边写下调整方向。
第三份病历看起来最简单。
患者自述近两个月心慌、胸口发痛，夜间容易惊醒。
他在县城做过一次常规体检。
血压略高。
基础心电图当时未见明显异常。
患者近期家中有事，情绪焦虑。
云岭镇全科医生先按焦虑状态给予安慰和助眠药物。
周明川接诊后，也倾向于情志不畅。
他写的辨证是心脾两虚。
林长生看完主诉，没有立即往下翻。
“脉象怎么写的？”
韩笑找到后面。
“脉沉，时有一止，停顿无固定规律。”
“舌呢？”
“舌质暗，苔白。”
林长生把舌象照片放大。
照片拍得不算好。
光线偏黄。
可舌质暗滞仍然能够看出。
系统的远程脉案复核功能同时展开。
问诊、舌象、基础检查和脉案描述被重新归拢。
患者心悸并非只在情绪波动时出现。
近一周上楼时也有胸闷。
夜里平卧后，偶尔会感觉心跳突然漏一下。
林长生在病历旁写下批注。
【舌暗苔白，脉结代，你不觉得这更像心阳不振？】
他停了一下，又加了一行。
【让病人回来复查心电图，最好增加动态心电监测，出现胸痛、晕厥或持续气短立即转诊。】
韩笑看完批注。
“他之前心电图正常。”
“一次正常不代表一直正常。”
“要不要直接让他去县医院？”
“先联系。”
林长生说道。
“症状还在，就别拖。”
韩笑将三份批改意见整理好，发回云岭镇。
周明川几乎立刻回复。
【收
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